肝素的抗凝血作用机制主要是通过增强抗凝血酶（antithrombin，AT）的活性，进而抑制凝血酶的生成和活性，从而发挥抗凝作用。具体来说，肝素与抗凝血酶结合后，使抗凝血酶的活性增强，从而灭活多种凝血因子，如凝血因子IIa、IXa、Xa、Va和VIIIa等，阻断凝血过程，达到抗凝效果。
***肝素还能刺激血管内皮细胞释放TFPI（组织因子途径抑制物），它也能抑制凝血因子的活化，进一步强化抗凝效果。
肝素在体内还有以下作用：
- 抑制血小板聚集和释放反应，减少血小板的消耗；
- 抑制纤维蛋白的聚合和交联，保持血液流动性；
- 增强抗凝血酶的活性，维持血管内皮细胞的完整性，防止血栓的形成和发展。
***肝素通过增强抗凝血酶活性、抑制凝血因子活化以及刺激血管内皮细胞释放TFPI等多种途径发挥抗凝血作用。
